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急诊预检分诊标准ppt下载

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急诊预检分诊标准ppt
急诊预检分诊标准ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病伟德1946备用网址PPT, 更新时间为2019-02-11,伟德国际1946手机版编号334724。 这是急诊预检分诊标准ppt,包括了预检分诊原则,预检分诊目的及优点,病情分级,病情评估,分诊程序等内容,欢迎点击下载。 急诊科预检分诊
                                      急诊科
                                           董丽霞
预检分诊概念
是根据患者的症状和体征,区分病情的轻,重,缓,急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治的过程。
一    预检分诊原则
二    预检分诊目的及优点
三    病情分级
四    病情评估
五    分诊程序
一   预检分诊原则
1.护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。
2.热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。
3.根据病情轻,重,缓,急合安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。
4.对危机病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧,人工呼吸,胸外心脏按压,吸痰,止血包扎等。
二   预检分诊目的
1.安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。
2.提高急诊工作效率。
3.有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室r内秩序并安排适当的诊治地点。
4.增加病人对急诊工作满意度。
优点
1.减轻病人和家属的焦虑心情。
2.保证急诊通道通畅,减少病人等待就诊时间。
3.解答病人及家属的询问。
4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。
三   病情分级
一级:急危症
1.病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停,剧烈胸疼,持续严重心律失常,要种呼吸困难,重度创伤大出血,急性中毒及老年复合伤。
2.决定:进入绿色通道和复苏抢救室。
3.目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反应时间r内得到治疗。
二级    急重症
1.病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。如心,脑血管意外。严重骨折,突发剧烈头疼,腹痛持续36小时以上。
2.各科室优先就诊。
3.目标反应时间:<15分钟。即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。
三级   急症
1.病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热,呕吐,轻度外伤,轻度腹痛等。
2.决定:各诊室候诊。
3.目标反应时间:>30分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。
四级   非急诊
1.病人情况:病情不会转差的非急诊患者。
2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。
3.目标反应时间:<180分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。
四  病情评估
一评估内容
1.一般情况评估:年龄,性别,活动能力,姿势,语言能力,行为,面部表情,呼吸,气味,伤口评估等。
2.生命体征:气道,呼吸,循环,体温,有无出血。
3.清醒程度:评估双侧瞳孔变化,包括对光反应,大小,是否相等。
4.皮肤情况:评估皮肤色泽,温度,有无瘀斑等。
5.不同病人的评估重点
1.头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。
2.外伤病人应评估头部,颈部,胸腹部,脊柱,四肢外伤情况及有无出血。
3.急腹症病人应评估腹痛的性质,持续的时间和部位,有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。
4.疼痛病人应评估持时间,部位,及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
5.昏迷病人要详细询问现病史,既往史,评估是否为脑血管病,中毒,肝性脑病,低血糖昏迷等。
二        清醒程度评估——AVPU法
   分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括病人的意识水平,瞳孔大小和病人的反应。
A.警觉
V.对声音刺激的反应
P.只对疼痛有反应
U.五反应
三   分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”
听清病人或陪伴者主说
问清与发病或创伤有关的细节
看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
望闻问切法
问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的历史和现状。
看:观察患者的精神,面容表情,面色,呼吸,体位,姿态等来判断患者的病情。
听:听说话声音,呼吸,咳嗽等
闻:特殊气味
触:脉搏,皮肤温度,疼痛部位
查:体温,血压。瞳孔等
主诉:收集病人或陪护人告诉的资料
观察:运用观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象
估计:综合上述情况对病人病情进行分析
计划:组织抢救程序,进行专科分诊
 
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