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干细胞治疗肝硬化ppt下载

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干细胞治疗肝硬化ppt
干细胞治疗肝硬化ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病伟德1946备用网址PPT, 更新时间为2019-02-11,伟德国际1946手机版编号334730。 这是干细胞治疗肝硬化ppt,包括了肝脏解剖生理,骨髓干细胞BMSC,指标变化,小结,8例死亡患者中,安全性评价等内容,欢迎点击下载。 经股动脉肝内自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化102例报告
肝硬化为临床常见疾病,一直以来缺乏有效的治疗手段。
原位肝移植是目前比较根本有效的治疗方法,但受限于供体肝的缺乏、移植后的免疫排斥反应及高额治疗费用。
肝脏解剖生理
肝脏是机体代谢的枢纽
肝脏的主要功能:
物质代谢:清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原
激素灭活:雌激素、醛固酮、抗利尿激素
分泌胆汁
解毒作用:血氨
门静脉和肝动脉双重供血
门V--提供营养
肝A--提供氧气
骨髓源性干细胞(bone marrow stem cell, BMSC)是肝细胞的重要肝外来源。骨髓干细胞在特定环境下可分化成肝干细胞及肝细胞,从而参与肝功能的修复和重构。
我们的研究采用患者自体骨髓源性干细胞作为供体,体外分离后纯化经肝动脉途径移植入患者肝内,使干细胞在肝脏中分化生长为具有功能的肝细胞,使肝硬化患者的肝功能得到效果明显的恢复和重建。
骨髓干细胞BMSC
开展时间:2007.05
肝炎后肝硬化89例,自身免疫性肝病6例,酒精性肝硬化16例,血吸虫性肝硬化1例。
术前合并肝癌1例,术后复查过程中新发现肝癌3例。
两次以上干细胞移植9例。
已完成病例中,至今死亡8例,其中4例为上消化道大出血死亡,4例为肝硬化合并肝癌死亡。
患者中男性67例,女性35例;年龄26~76岁;
一、指标变化
1.   血浆白蛋白     
      移植前后对比,血清白蛋白变化最为明显,于第一周即可见升高,第4周明显升高,统计学P<0.01,有明确意义。
2.   凝血酶原时间(PT)
      干细胞移植后,PT明显下降,第4周统计结果显示P<0.05,有明显意义。
3. 纤维蛋白原(FIB)
    移植后纤维蛋白原明显升高,至第4周统计P<0.01,有显著意义。
4. ALT和AST
    102例患者,51%术前ALT、AST异常者,术后第4周明显下降。P<0.05,有显著意义。
5. 胆红素水平
   总胆红素水平术后有下降,但统计学结果P>0.05,无显著意义。
    提示干细胞移植后,胆红素改变不明显。
二、小结
(一)、102例肝硬化患者,术后复查显示:血浆蛋白改善在各项指标中最显著;其次为凝血功能的改善。提示自体骨髓干细胞移植入肝内后,第2周即出现生化指标改变,至第4周达到峰值,可改善肝脏合成蛋白功能。对目前肝硬化腹水的患者具有积极意义。
(二)、第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间,同样代表肝脏的合成功能提高。
           上述2项指标的改善,证明自体骨髓干细胞移植是治疗肝硬化的有效临床手段。
(三)、8例死亡患者中,4例为肝硬化终末期肝功能分级Child C,合并上消化道大出血死亡。
    4例为肝硬化合并晚期肝癌死亡。
其中2例患者于干细胞移植6个月后确诊肝癌。但据现有资料显示,自体骨髓干细胞在动物试验中尚无促进肝癌发生的依据。
Houman DH,et al. Cancerous stem cells can arise from pediatric brain tumors. PNAS 2003;100:15178-1518386.
Lessard J, et al. Bmi-1 determines the proliferative capacity of normal and leukaemic stem cells. Nature 2003;423:255-260.
(四)9例失代偿期肝硬化患者行第二次自体骨髓干细胞移植术,现有数据初步表明:
进一步改善患者肝功能,
进一步促进临床症状恢复。
对于肝硬化患者中远期症状的改善程度及肝纤维化的逆转,尚需进一步临床观察。
(五)、安全性评价
1. 术前准备过程中给以粒细胞集落刺激因子100~200μg,皮下注射,2天,出现低热5例,无其它症状出现。(有报到严重并发症如脾破裂等)
2. 移植术过程中个别患者出现心慌、腹部灼热感等,为血管造影反应,无其它严重不适。
3. 术后观察期,6例出现穿刺点局部血肿,2天内患者可正常行走;术后出现低热1例,1天内恢复正常;术后出现腹胀者4例,短期内缓解。无严重并发症出现。
 
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