您的位置:首页 > PPT伟德1946备用网址 > 医疗疾病伟德1946备用网址PPT > 简易膀胱压力测定ppt

简易膀胱压力测定ppt下载

伟德国际1946手机版编号:
334734
伟德国际1946手机版授权:
免费下载
伟德国际1946手机版格式:
.ppt
伟德国际1946手机版上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-02-11
伟德国际1946手机版大小:
3.03 MB
伟德国际1946手机版类别:
医疗疾病伟德1946备用网址PPT
网友评分:
伟德国际1946手机版预览
简易膀胱压力测定ppt
简易膀胱压力测定ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病伟德1946备用网址PPT, 更新时间为2019-02-11,伟德国际1946手机版编号334734。 这是简易膀胱压力测定ppt,包括了测定的目的,逼尿肌括约肌,失禁,低张型膀胱,膀胱安全容量,什么是膀胱容量与压力测定,膀胱容量与压力测定目的,测定前准备工作等内容,欢迎点击下载。 膀胱容量与压力测定
南京医科大学第一附属医院康复医学科
沙彬秀
测定的目的
膀胱容量与压力测定是神经源性膀胱处理的第一步。
逼尿肌-括约肌:球囊和龙头的关系
失禁
潴留
低张型膀胱
膀胱安全容量
排尿量+导尿量+漏出量=膀胱安全容量
“膀胱安全容量”=滴入的盐水量+同期膀胱内尿液生成量。
什么是膀胱容量与压力测定?
通过外置测压管与膀胱内压力相通来测定膀胱内压
通过灌注盐水量与同期尿液生成量来判断膀胱容量
膀胱容量与压力测定是是神经源性膀胱处理的第一步。
膀胱容量与压力测定目的
了解膀胱功能状态(高压性、低张性,大膀胱、小膀胱)
判断膀胱是否安全
判断膀胱的安全容量
为导尿计划提供依据
指导用药
指导膀胱护理
判断排尿过程中逼尿肌与尿道括约肌的功能状态,及其相互的协调性。
测定前准备工作1
签订知情同意书
观察生命体征,尤其有无发热感染症状存在
查看血常规、尿常规、尿培养、泌尿系B超、肾功能等各项检查、检验报告。
尿液有无浑浊、异味、絮状物
每次排尿量、尿痛或尿急的程度、尿失禁量和频次、尿失禁的特征、诱发失禁的因素
尿量的日夜分布情况,24小时总出量
测定前准备工作2
了解留置导尿的时间
了较留置尿管者更换尿管的频度
更换尿管进行测定
了解脊髓损伤平面
测定步骤注意点
标尺悬挂的高度
尿管要充分润滑。蘸取石蜡油,避免强行插管,引起膀胱的过度痉挛及尿道出血,导致测定结果的偏差。
让0.9%氯化钠注射液滴入膀胱(滴入速度10ml/分,如有膀胱痉挛,可见压力表内H2O柱波动并迅速上升,此时酌情减慢滴速。
测定中止的指标
1、当压力达到40cmH2O,夹闭输液管,压力不再下降时,则停止注入氯化钠
2、尿道口有尿液溢出(记录溢出量)
3、患者诉膀胱涨满、不适难以忍受
4、当注入生理盐水量超过500ml,压力表上的H2O柱的刻度未达到40cmH2O时,勿再注入盐水?
5、患者出现头痛、血压增高等自主神经过发射症状时
测定中止的指标
停止测定,记录此时注入的0.9%氯化钠注射液量;
测定结束,拔除尿管,嘱患者用力排尿,或在反射性训练手法下诱导排尿
记录自行排尿量
不能继续排尿者,或手法诱导下也无法排尿者,重新插入尿管导出膀胱内残余的尿量
排尿量+导尿量+漏出量=膀胱安全容量
测定结果对临床的指导作用
判断膀胱的类型
判断膀胱是否安全
判断患者的安全容量
了解排尿障碍的类型
判断是否适用反射性膀胱训练手法
指导用药
为间歇性导尿计划的制定提供依据
测定结果的处理
为导尿计划提供依据
导尿计划:⑴导尿次数的设定,⑵每次导出尿量的标准,(3)导尿时间点的设定。
导尿次数:24小时总尿量÷膀胱安全容量
导出尿量的标准:每次导出的尿量接近安全容量
导尿时间点的设定:膀胱内尿液达到安全容量的时间点
安全容量是间导的次数和导尿时间点设定的依据
指导用药
如小膀胱系膀胱痉挛引起,可用缓解膀胱逼尿肌痉挛药物如654-2、奥昔布林、舍尼亭等;如系感染引起的刺激症状所致,采用抗感染药物。
如大膀胱系膀胱逼尿肌无力所致,可采用改善膀胱逼尿肌肌力的药物如新斯的明;如系膀胱括约肌过紧引,可采用松弛膀胱括约肌张力的药物如高特灵、哈乐等。
用药观察
小膀胱、漏尿患者用药:
654-2、舍尼亭、奥西布林。青光眼、肠梗阻、孕妇禁用
654-2用药后易引起瞳孔散大,奥西布林此作用相对相对小一些。
舍尼亭用后易出现尿液不易排出,开始剂量宜小些,之后逐渐加量。
用药观察
大膀胱、排出障碍患者用药:
大膀胱、尿液无法排出者用药:新斯的明、吡啶斯的明
溃疡、哮喘、甲亢、肠梗阻者禁用。
降低膀胱出口阻力:高特灵(内括约肌)、  巴录芬(外括约肌)
增加膀胱出口阻力的药物:麻黄素、倍他乐克、度洛西丁
直肠电刺激
膀胱容量与压力测定对留置尿管开放时间的指导作用
留置尿管夹管时间的现状
留置尿管,夹管、定时开放是防止膀胱挛缩的一种方法。
在临床绝大部分科室,留置尿管夹管时间没有统一的依据,也没有相关的文献报导。
有些是每隔2~5小时放一次尿液,
有些是出现尿液从尿管旁漏出了再放尿。
有的甚至是忘记放尿,直至想起来膀胱已高度膨胀,再放尿
夹管时间不当的危害
每一个患者膀胱安全容量不相同。
如果患者统一同一时间开放尿管排尿,会导致膀胱安全容量偏小者膀胱内压力过高,发生尿液的膀胱-输尿管-肾脏返流的危险。
导致肾积水的患者中,诸多是由于夹管时间过长引起。
夹管漏尿的患者中也有部分是由于压力过高,开放时间不当引起。
夹管的时间依据
对留置尿管患者进行膀胱容量与压力测定
测定患者的膀胱安全容量
根据安全容量制定患者尿管夹管开放的时间。
短期尿管持续开放的对象
肾积水患者尿管持续开放
大量补液者尿管持续开放
膀胱感染者大量喝水,尿管持续开放
夜尿多者持续开放
膀胱容量测定次数
一个住院周期至少测定2~3次。
入院时
用药后膀胱容量发生变化
膀胱功能状态发生改变后
出院前测定便于制定出院指导
出院后回访
希望通过我们的共同努力和探索
让患者的排尿不再成为负担!
谢 谢 !
 
上一页:麻醉科手术室简介ppt 下一页:返回列表 回肠代膀胱术麻醉ppt:这是回肠代膀胱术麻醉ppt,包括了膀胱的解剖,膀胱的内部结构,适应证,注意事项等内容,欢迎点击下载。 放射性膀胱炎护理ppt:这是放射性膀胱炎护理ppt,包括了疾病简介,放射性膀胱炎的概念,分度,病史汇报,护理诊断,护理措施,问题讨论等内容,欢迎点击下载。
简易膀胱压力测定ppt
下载地址

简易膀胱压力测定ppt

优秀PPT
PPT分类Classification
Copyright:2009-2015 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有 PPT韦德1946手机版客户端下载 粤ICP备13028522号