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单髁置换ppt下载

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yangyiner
上传时间:
2019-02-11
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单髁置换ppt
单髁置换ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员yangyiner上传推荐的其他PPT, 更新时间为2019-02-11,伟德国际1946手机版编号334747。 这是单髁置换ppt,包括了研究背景,病人选择,术前准备,手术过程,术后处理,手术禁忌证,晚期并发症,早期并发症,总结等内容,欢迎点击下载。 膝关节单髁置换术治疗 内侧间室骨性关节炎
上海市同济大学附属杨浦医院,腾越路450号,200090
  涂意辉
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、
  住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展,
  临床效果良好
病人选择
年龄大于55岁
不从事体育运动或重体力劳动
体重基本正常,体重指数小于28
症状只限于内侧间室,
  术前X线检查提示
  内侧间室间隙明显狭窄
病人选择
术前检查提示内翻畸形,但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正。
病人选择
术前检查内翻畸形可以矫正,预计术中在不进行主要软组织松解的前提下,下肢对线不佳可以纠正
病人选择
膝关节MRI检查,提示前后交叉韧带无明显退变,术前检查膝关节稳定性正常
病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小于15°
假体选择
牛津第三代膝关节单髁假体系统
术前准备
膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
术前准备
膝关节MRI
手术过程
体位
手术过程
切口:髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口
手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度
手术过程
去除骨赘:股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘
手术过程
安装胫骨截骨导向器
手术过程
胫骨垂直截骨:锯片方向指向股骨头
手术过程
胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小
手术过程
股骨髓内定位:髁间窝前内侧角前方1cm处
手术过程
股骨髓内定位导向器
手术过程
股骨后髁截骨
手术过程
股骨髁截骨
手术过程
测试屈曲和伸直间隙
手术过程
胫骨平台开槽
手术过程
安装胫骨和股骨假体
术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走,以其自然速度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝关节。
术后2周
术后2年
手术禁忌证
过度肥胖(体重大于90-100kg)
不能纠正的关节畸形:内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15度
从事体育运动或重体力劳动者
手术禁忌证
有两个或三个间室的骨性关节炎症状
严重的骨质疏松症
感染性关节炎和类风湿性关节炎
早期并发症
感染:浅部和深部感染
神经损伤:很少见
合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节屈曲度的下降
关节稳定性下降:很少见
晚期并发症
晚期感染
其他间室退变进行性加重
滑膜炎:包括聚乙烯性滑膜炎
假体失败:包括松动、聚乙烯衬垫脱位、胫骨假体下沉、骨质溶解。
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例6
病例7
病例8
总结
术前:病例选择
术中:手术操作
术后:早期功能锻炼
 
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