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小儿腹泻护理个案ppt下载

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小儿腹泻护理个案ppt
小儿腹泻护理个案ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病伟德1946备用网址PPT, 更新时间为2019-02-11,伟德国际1946手机版编号334774。 这是小儿腹泻护理个案ppt,包括了患儿基本资料,现病史,体格检查,过去史、家庭遗传史,日常生活规律,心理社会状况,实验室及其它辅助检查,实验室检查等内容,欢迎点击下载。 小儿腹泻病护理案例
患儿基本资料
床号:205床   
姓名:李小宝 
性别:男 
出生日期:2011-09-02
 籍贯:江苏盐城
入院日期:2012-07-10
主诉:腹泻一周,发热五天,呕吐两天
入院医疗诊断:小儿腹泻病、中度脱水伴酸中毒、低钾血症、低钠血症
现病史
患儿一周前无明显诱因下出现腹泻,大便为黄色稀水样,无粘冻血丝,7-8次/日,在外地医院输液治疗后,腹泻渐止,五天前患儿出现发热,体温波动于38-39℃,热型不规则,同时伴有呕吐,为胃内容物,在我院门诊予抗感染,护胃,补液等处理后,患儿症状渐好转,近二日精神差,仍有腹泻,伴有腹胀,门诊拟诊为“小儿腹泻病伴中度脱水伴酸中毒”收住入院。病程中无咳嗽,无皮疹,哭时有泪,食纳少,睡眠一般,有小便,较平时减少。
体格检查
T:查体:T:39℃,神志清,反应极差,面色灰暗,呼吸:38次/分, ,鼻翼不扇,口唇樱红,咽部稍充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音欠有力,律齐,心率130次/分,未闻及杂音,腹胀,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未及,未包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。皮肤弹性稍差,全身浅表淋巴结未触及肿大。 NS:颈软,无抵抗感,前囟闭合。外阴及肛门未见异常。脊柱四肢无畸形,运动自如,关节无红肿。
过去史、家庭遗传史
平素体健,生后无其它疾病史,否认使用过任何血液制品,,否认异物吸入史,否认“肝炎、结核”等传染病史。无手术及外伤史,无食物、药物过敏史,预防接种随社会。
日常生活规律
饮食情况:纯母乳喂养,未添加辅食。
休息与睡眠情况:睡眠每天10~12小时。近日睡眠差,阵阵哭闹。
排泄情况:平时大便每日2-3次,小便:8-10次/日。近日大便次数增加,小便次数减少。
日常活动:奶奶及母亲照顾生活起居。
心理社会状况
患儿母亲及奶奶缺乏疾病相关知识,担心患儿病情,担心疾病预后,心情焦虑。
患儿父亲在外打工。
已交纳新农村合作医疗保险。
实验室及其它辅助检查
尿常规无异常。
粪常规示脂肪球1-2个,
血常规报告示:白细胞:13.00×109/L,中性细胞比率65.8%,淋巴细胞比率30.6%,血红蛋白 123g/L,血小板289×109/L。超敏C反应蛋白:7.58mg/L。
实验室检查
总胆红素(干化学):15.6(umol/L) ,结合胆红素(干化学):0(umol/L),未结合胆红素(干化学):15.6(umol/L),总蛋白(干化学):79.4(g/L),白蛋白(干化学):50.5(g/L),球蛋白(干化学):28.9(g/L),谷丙转氨酶(干化学):25.0(U/L),碱性磷酸酶(干化学):225.0(U/L),肌酸激酶(干化学):123.0(U/L),CK-MB(干化学):20.0(U/L),钾(干化学):2.30(mmol/L),钠(干化学):120.0(mmol/L),氯(干化学):50.0(mmol/L),钙(干化学):2.60(mmol/L),二氧化碳(干化学):40.0(mmol/L),尿素(干化学):25.3(mmol/L),肌酐(干化学):196.6(umol/L),尿酸(干化学):1011.20(mmol/L),肌钙蛋白I:1.23(ng/ml),
实验室检查
血气分析示钾离子:2.48(mmol/L),钠离子:129.6(mmol/L),氯离子:71.9(mmol/L),钙离子(游离):0.64(mmol/L),红细胞压积:39.3(%),PH值:7.281 ,二氧化碳分压:6.24(kPa),氧分压:10.55(kPa),实际碳酸氢根浓度:48.7(mmkol/L),剩余碱:-5.6(mmol/L),氧饱和度:97.1(%),缓冲碱:43.2(mmol/L),乳酸:3.0(mmol/L),
目前主要治疗方案
予以补液,维持电解质、酸碱平衡及内环境稳定。
抗感染治疗。
完善各项检查。
双歧杆菌调节肠道微生态。
合理喂养,及时添加辅食。
注意个人清洁卫生消毒工作。
病情告知患儿家长,患儿病情危重,随时有生命危险。
考试要点
以下为设计的案例实境
1、你做为一名责任护士,对新入院的患儿进行评估。
询问:患儿腹泻开始时间、大便次数、颜色、性状、量、气味、有无发热、呕吐、腹胀、腹痛;了解喂养方式、何种代乳品、喂哺次数、添加辅食情况、有无断奶;既往有无腹泻史、有无其他疾病史及长期使用抗生素史等。
身体状况:观察患儿生命体征如神志、体温、脉搏、呼吸、皮肤、粘膜、营养状态,测量患儿体重、前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况及尿量;评估脱水的程度和性质;肛周皮肤等。
了解临床化验结果。
考试重点
在接触患儿前后,六步洗手。
暴露患儿时注意适当遮盖、保暖。
护理体检时,注意流程,可根据患儿的特点,安静时先检查心肺听诊,后触诊,对口咽部的观察可以放到最后。
护理评估能否问出关键内容。
根据评估内容,初步判断脱水程度。
患儿脱水,应注意评估的速度,时间不宜太长。
2、请遵医嘱立即进行心电监护、氧气吸入及静脉补液
进行心电监护、氧饱和度监测
氧气吸入
外周静脉留置针,静脉输液
有条件使用输液泵
考试要点
按照操作流程,动作娴熟,遵守无菌操作台原则。
掌握心电监测报警界设定。
氧气吸入操作规范。
掌握输液泵的使用。
注意测量血压的一侧,不宜打静脉针。
接脉氧探头时,要观察末梢循环。
注意与患儿的交流。
3、请你根据患儿目前的情况,提出护理问题
排便异常:与感染、喂养不当致胃肠道功能紊乱有关
体液不足:与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足   有关
体温过高:与感染有关
有皮肤完整性受损的危险:与大便次数增多,刺激臀部有关
合作性问题:电解质紊乱和酸碱平衡失常
有窒息的危险:与呕吐有关
知识缺乏:与家长缺乏合理喂养知识、疾病相关知识有关
考试要点
能列出重要的护理问题。
4、请你针对“体温过高”,制定护理措施
宽衣松解包被
降低环境温度
头部冷湿敷
温水浴
遵医嘱药物降温
5、请你针对“有皮肤完整性受损的危险”,制定护理措施
观察大便次数、性状、量。
选用柔软布类尿布,勤更换
每次便后清洗臀部,吸干,
局部皮肤涂氧化锌软膏,并按摩。
注意会阴部清洁,预防尿路感染。
6、遵医嘱予微生态制剂,请你为患儿口服给药
考试要点:
口服给药方法、流程
知晓注意事项:微生态制剂不能用开水冲
患儿呕吐,喂药时注意患儿体位、防止呕吐窒息
注意与患儿的交流。
7、请你根据目前患儿脱水程度,调节补液速度、量
考试要点
掌握补液原则
知晓累积损失量、继续损失量、生理需要量及脱水程度计算补液量、补液种类、补液速度
8、后续情况的处理
患儿经过治疗,酸中毒被纠正后,突然患儿出现了手足抽搐,惊厥,你如何处理?
你考虑是什么原因引起抽搐?
静脉补充钙剂时,须注意什么?
考试要点
惊厥的处理:平卧、头偏向一侧,防舌咬伤,防止外伤,遵医嘱镇静止痉。
知晓:当酸中毒纠正后,由于血浆稀释、离子钙降低,可出现低钙惊厥。
补液时注意钙剂勿漏出血管外,以免引起局部组织坏死,速度不宜快。
9、请你对家长做健康宣教
饮食卫生、家长手卫生。
指导家长配制ORS液配制及使用方法。
如何添加辅食?添加辅食的重要性。
考试要点
ORS液配制:氯化钠3.5g,枸橼酸2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g。临用前以温开水1000ml溶解。
注意事项:脱水纠正后,ORS液用等量水稀释按需要随时口服,有明显腹胀、休克、心功能不全或严重并发症及新生儿不宜口服补液。
辅食添加:4-6个月    泥状食物   米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥,7-9个月    末状食物   粥、烂面、饼干鱼、蛋、肝泥、肉末,10-12个月   碎食物     稠粥、软饭、面条、馒头、面包、豆制品、碎肉
10、交接班
你与下一班如何交接这个病人?
重点交接的内容是什么?(包括尿量、低钾、低钠临床症状的观察)
 
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